S teplickým očním oddělením je spjat celý můj profesní život. Nastoupil jsem po absolvování 1.LF UK v Praze v r. 1995, primářem jsem od r.2006. Navazoval jsem na tradici primářů Herala, Rozsívala, Aschenbrennerové a Liehneové, pod jejichž vedením mělo oddělení vždy výbornou pověst. I v tvrdém konkurenčním prostředí okolních privátních očních klinik si stále držíme stabilní pozici, o čemž svědčí zájem pacientů o naší péči.
Kataraktová chirurgie:
Nejsme velké oddělení, ročně provádíme kolem 1 000 operací šedého zákalu. Sledujeme nejnovější trendy, abychom udržovali kataraktovou chirurgii na špičkové úrovni. Neřešíme jen šedý zákal, ale zároveň korigujeme myopii, hypermetropii, presbyopii a astigmatismus. Vhodným kandidátům nabízíme možnost implantace prémiových nitroočních čoček (multifokální, EDOF, torické). Využíváme moderní technologie např. fakoemulzifikační přístroj Centurion s vysokou bezpečností pro pacienta a komfortem pro chirurga;
K výpočtu optické mohutnosti nitroočních čoček (IOL) a minimalizaci pooperační refrakční chyby používáme dva optické biometry: již dlouhodobě IOL Master a nově přístroj Argos, využívající metodu SS-OCT s integrovaným softwarem Verion a možností peroperačního digitálního navigačního systému. Jednou z výhod Argosu je mód Enhanced Retinal Visualization (ERV) umožňující zesílení signálu v oblasti sítnice při měření denzních katarakt. Součástí standardního vyšetřovacího algoritmu pro dosažení optimálních výsledků implantací prémiových IOL je multifunkční analýza předního segmentu na přístroji Pentacam a též OCT k zachycení i diskrétních patologií zadního segmentu.
Aplikační centrum:
V r. 2023 jsme získali statut Aplikačního centra. Jsme rádi, že jsme se zařadili mezi pracoviště, která mohou pacientům nabídnout biologickou léčbu onemocnění sítnice (intravitreální anti-VEGF injekce). Pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací, ale i dalšími onemocněními sítnice, stále přibývá a momentálně jsme plně vytížení. V diagnostice využíváme nové HD OCT Cirrus 6000 s modalitou OCT angiografie. Nově jsme též pořídili ultra-wide-field(UWF) funduskameru Eidon s možností fluorescenční angiografie.
Dětská oftalmologie :
Péče o dětské pacienty má na oddělení dlouholetou tradici. Provádíme komplexní vyšetření, diagnostiku a korekci refrakčních vad, konzervativně i chirurgicky řešíme strabismus, léčíme tupozrakost, úzce spolupracujeme s privátní ortoptickou ambulancí přímo v prostorách nemocnice, věnujeme se neprůchodnosti slzných cest.
Další chirurgie předního segmentu a okuloplastická chirurgie:
Kromě operací katarakty provádíme operace glaukomu, ošetřujeme úrazové stavy oka a víček a další onemocnění předního segmentu oka. Řešíme patologická postavení víček, kožní tumory periokulární krajiny, ale provádíme také estetickou chirurgii typu blefaroplastiky apod.
Všeobecná a specializované ambulance:
Kromě všeobecných ambulancí zajišťujeme provoz glaukomové, rohovkové, sítnicové a laserové ambulance. V laserové ambulanci používáme Nd:YAG laser americké firmy Lightmed s modalitou vitreolýzy. Sítnicový laser budeme potřebovat nový – momentálně probíhá výběrové řízení na šablonový laser, který se dnes stává novým standardem ve fotokoagulaci sítnice.
Vzdělávání a výzkum:
Jsme Ministerstvem zdravotnictví akreditovaným pracovištěm pro vzdělávání. Permanentně se na oddělení připravuje několik lékařů ve specializačním vzdělávání na kmenovou zkoušku nebo atestaci. Stážují u nás také lékaři jiných oborů, většinou v přípravě na praxi praktického lékaře. Účastníme se mezinárodních klinických studií – nedávno jsme např. ukončili klinické hodnocení účinnosti cyklosporinu u očí s těžkým syndromem suchého oka. Dlouhododobě také spolupracujeme s MS centrem na četných neurologických studiích.
Vize:
Máme vizi nového Očního pavilonu, kde bude celé oddělení na jednom místě. Momentálně máme ambulance polikliniky trochu neprakticky vzdálené od samotného oddělení. V plánech Krajské zdravotní to již bylo, ale přednost dostaly jiné priority. Je to tedy běh na delší trať. Každý primář si samozřejmě přeje mít moderní technické vybavení. Obnovování přístrojové techniky je vlastně nikdy nekončící proces. Ale i v době vyspělých technologií a nastupující éry umělé inteligence zůstává podstatným prvkem lidský faktor. Bez erudovaného personálu a týmové práce nelze dosahovat perfektních výsledků, které naši pacienti očekávají.
Lucidis:
Nitrooční čočku Lucidis švýcarské firmy Swiss Advanced Vision implantujeme již od roku 2019. Je to jedna z mých nejoblíbenějších EDOF čoček. S čočkou se pracuje velmi dobře, ve vaku má výbornou stabilitu. Pacientům s EDOF IOL neslibujeme plnou nezávislost na brýlích, i když řada našich pacientů právě s nitrooční čočkou Lucidis čte i Jäger č. 3, což pro nás bylo zpočátku příjemným překvapením. Implantoval jsem jí i svému tatínkovi, který je ve svých 87 letech zcela nezávislý na brýlích. Individuální přístup: Není nic nového když řeknu, že péče o pacienta s prémiovou nitrooční čočkou je přísně individuální záležitost. Konečná odpovědnost za výsledek leží vždy na operatérovi, proto je osobní pohovor před operací zcela zásadní. Nejde jen o zjištění představ a požadavků klienta, sdělení všech „pro a proti“ a volbu ideálního implantátu, ale někdy též o identifikaci pacienta, který pro implantaci prémiové čočky není vhodný. Často bývá nejtěžší pacientovi sdělit, že mu prémiovou čočku nedoporučujeme.
S nástupem EDOF IOL ale těchto případů ubývá. Volba čočky je pro mne konsensus mezi operatérem a pacientem.
Závěr:
V tomto článku jsem se snažil přiblížit širokou škálu činností a zaměření našeho očního oddělení v Teplicích – od kataraktové chirurgie a biologické léčby sítnicových onemocnění až po dlouholetou tradici péče o dětské pacienty. Velkou pozornost věnujeme moderním technologiím i individuálnímu přístupu k nemocným, protože právě kombinace obou faktorů je podle mého názoru klíčem k dobrým výsledkům. Stejně důležitá je i týmová práce a naše zapojení do výzkumu a vzdělávání mladých kolegů. Jsem přesvědčen, že díky tomu všemu nabízíme péči, která snese srovnání s předními evropskými i mezinárodními pracovišti.
MUDr. Aleš Čech
Teplice 15.8.2025